肾脏病患者的饮食对于稳定病情和促进康复至关重要。无论是慢性肾脏病的早期还是中后期，科学合理的饮食管理都是治疗的“加分项”。通过合理的饮食，我们可以稳定尿蛋白、改善贫血、减轻水肿等症状，从而有利于维持肾功能。那么，肾脏病患者应该如何科学饮食呢？有哪些饮食原则和注意事项呢？接下来，我们就要为大家一一揭晓！

　　2024年初，卫健委发布了最新的《成人慢性肾脏病食养指南》，指南里对慢性肾脏病患者的日常食养提出 10 条原则和建议，一起来学习下。

　　慢性肾脏病患者应保持食物种类丰富多样，建议每日 12 种以上，每周达 25 种以上。 【目的是实现营养的均衡】

　　主食建议选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物，比如：红薯、土豆、莲藕、山药、绿豆粉丝等食物代替部分或全部谷类食物；

　　实施低蛋白饮食： 蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重 0.6g（理想体重（kg）=身高（cm）-105， 如患者身高为 165cm，则其理想体重为 165-105=60kg，推荐蛋白质总摄入量为 60*0.6g=36g）。

　　推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重 30～35kcal（如某患者理想体重为 60kg，推荐能量摄入量为 1800～2100kcal）；

　　慢性肾脏病患者的适宜体重可根据体质指数（BMI）来判断，一般控制在 18.5～23.9kg/m 2；

　　主食要减少米面食物摄入，可选择蛋白质含量低、能量密度高的食物作为主食（如红薯、 土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等食物，小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等制品），也选择水生蔬菜，如莲藕、马蹄等食物来补充能量。有条件者可选择低蛋白大米、淀粉（米）和肾病专用能量补充剂等。

　　要适量优质蛋白质饮食，在选择优质蛋白质食物时，优选鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、红肉。

　　植物性食物更有利于减轻肾脏的负担，延缓疾病进展，可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等。（再次强调一下：肾病患者可以吃豆制品）。

　　蛋类和奶类通常含磷较高，建议鸡蛋每天不要超过 1 个，奶类不超过 300mL。

　　红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周 1～2 次，每次不超过50g。

　　鼓励慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜 300 ～500g，水果 200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至 100～200g。

　　当患者出现水肿或高钾血症时， 则需谨慎选择蔬菜和水果，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果暂时不建议吃。

　　慢性肾脏病患者建议每日盐摄入量不超过 5g，大家注意加工食品和调味品中含有大量的盐，因此最好不要吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品， 药限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入，尽量选 择天然味道，如山楂、柠檬、辣椒、花椒等。

　　慢性肾脏病患者建议烹调油摄入量不超过 25～40g，可适当增加富含中链甘油三酯或ω-3 脂肪酸的油脂，如亚麻籽油、紫苏籽油。

　　慢性肾脏病患者建议每日钾摄入量不超过 2000～3000mg，避免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤（注意：营养不在汤里！）

　　对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量 1500～1700mL；

　　对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量来计划饮水量，比如推荐饮水量=昨日尿量+500ml。

　　因人制宜：如气虚者，偏于脾气虚可选用山药、茯苓；偏于肾气虚可选用黄精、山药。血虚者，可选用阿胶。 湿热者，可用赤小豆、金银花、菊花等。血瘀者，可食用桃仁、山楂等。

　　因时制宜：如春季主生、养阳，可适当摄入温补类物质，如大枣、龙眼肉、核桃仁等。夏季主长，天气炎热，汗液分泌增加，宜食用滋阴清热利湿的物质，如赤小豆、冬瓜、绿豆、薏苡仁。秋气燥，宜使用养肺润燥之品，如雪梨、山药、蜂蜜、银耳。冬季寒冷主收藏，可食用温补之味，如当归（仅作为香辛料和调味品使用）、阿胶等。

　　因地制宜：如东南地势低，气候温热潮湿，宜适当食用甘淡渗湿之品，如茯苓、橘皮、薏苡仁。西北地处高原，气候寒冷干燥，宜选用温热滋润之品，如百合、大枣、龙眼肉。

　　一旦发现营养风险，及时咨询营养师进行膳食指导，必要时给予营养健康食品如膳食营养补充剂、肾病型能量补充剂、特殊医学用途配方食品等。

　　慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要适当。

　　慢性肾脏病患者加餐宜选择在餐间进行，以水果、薯类等天然食物为宜，并严格限制过度加工食品。

　　适合慢性肾脏病患者的运动包括：有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。推荐每周进行 3～5 次，每次 30～ 60 分钟中等强度运动，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好 1 周 3 次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。灵活性运动推荐：太极、八段锦等。

　　一般情况下，慢性肾脏病患者应每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。

　　慢性肾脏病患者需要重视、学习慢性肾脏病相关知识和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白质、钠、钾、磷、钙含量，学习食物营养成分和营养标签的查询，掌握食物交换表的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

　　上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界肾脏日”期间，积极开展肾脏病防治知识的宣传活动，以科普讲座、健康咨询、线上互动、手册展板等多种形式，为肾脏病病友的生命健康护航。

　　上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。